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每年不生病,醫(yī)保到底有沒有必要交?這筆賬我們來算一算!


來源:廣東省醫(yī)療保障局 發(fā)布時間:2025-12-12 09:22:33 字體大小: 瀏覽次數(shù):-

  城鄉(xiāng)居民集中參保繳費(fèi)已經(jīng)開始了,不少居民心里都有這樣的疑問:“我還年輕身體挺好的,一年到頭也不去醫(yī)院,醫(yī)保是不是白交了?”“每年交幾百塊,一次都沒用上,感覺有點虧”。這些疑問,反映出許多人對醫(yī)保本質(zhì)的誤解:把醫(yī)保當(dāng)成了“消費(fèi)”,而非“保險”。事實上,醫(yī)保真正的價值,恰恰藏在那些“未發(fā)生”的風(fēng)險之中。

  一、明白一個常識:疾病從不會提前打招呼

  疾病和意外往往不請自來。與我們印象中不同,數(shù)據(jù)顯示中青年住院率并不低,除15–24歲年齡段外,其他年齡段均超過10%。次均醫(yī)療費(fèi)用普遍在7000元以上,大病費(fèi)用可達(dá)數(shù)十萬甚至百萬,心梗、腦溢血、嚴(yán)重外傷等急癥,越來越呈現(xiàn)年輕化趨勢。

  一場突如其來的大病,完全可能掏空一個家庭的積蓄。疾病風(fēng)險難以預(yù)測,醫(yī)保就是那把關(guān)鍵時刻為你撐起的“保護(hù)傘”,讓你不至于在風(fēng)雨中孤立無援。

  二、算清一筆賬:醫(yī)保是保障有力的健康投資

  以2026年居民醫(yī)保為例:個人繳費(fèi)400元起,財政補(bǔ)助700元起,就能獲得一份全年最高可達(dá)數(shù)十萬元的醫(yī)療保障(含基本醫(yī)保+大病保險)。從風(fēng)險對沖的角度看,這是一筆杠桿率極高的“健康投資”。

  即使你全年健康,看似“沒回本”,但實際上你已經(jīng)用400元的價格,為自己鎖定了全年的高額醫(yī)療風(fēng)險保障。這不僅是明智之舉,更是守護(hù)健康的安心之選。

  三、警惕一個誤區(qū):“等生病再參?!毙胁煌?/strong>

  有些人抱著“用時再買”的僥幸心理,這在實際操作中是行不通的。

  自2025年起,國家推行“連續(xù)參保激勵+斷繳漏保約束”機(jī)制:連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的,之后每連續(xù)參保1年,逐年提高大病保險最高支付限額;對未在集中參保期內(nèi)參?;蛭催B續(xù)參保的,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月,其中,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月;斷保后再參保的,大病保險的連續(xù)參保激勵額度清零。也就是說,一旦斷保,生病時不僅無法及時報銷,病好后補(bǔ)繳也不能追溯費(fèi)用,損失遠(yuǎn)比幾百元保費(fèi)大得多。為了省下幾百元,賭上自己和家庭的健康保障,因小失大。

  四、理解一層深意:醫(yī)保體現(xiàn)“互助共濟(jì)”的社會價值

  醫(yī)保不是簡單的“消費(fèi)”,而是社會性的互助共濟(jì)機(jī)制?;踞t(yī)療保險堅持公平普惠,通過大數(shù)法則分散疾病帶來的風(fēng)險,實現(xiàn)全體參保人中患病與健康人群的互助共濟(jì)。我們健康時繳納的費(fèi)用,匯入國家醫(yī)?;鸪兀瑤椭苏诮邮苤委煹牟∪?;當(dāng)我們需要時,這個龐大的基金池也會為我們提供支持。


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